Korán ízületi kezelés
Tartalom
Az ízületi fájdalom tünetei
Remény a sokízületi gyulladásban szenvedőknek Megfelelő kezelés hiányában hamar ízületi károsodáshoz, funkcióromláshoz, sőt rokkantsághoz vezethet, ezért korai felismerésre, és korai, aktív kezelésre korán ízületi kezelés szükség. Az elmúlt évtizedben a betegek és az orvosszakma előtt is új kihívások jelentkeztek. Ma már nem elegendő a tünetmentesség, az ízületi struktúra megőrzése, hanem a tüneti és morfológiai javulás mellé felsorakozott a funkció helyreállításának és megőrzésének, valamint az életminőség optimalizálásának igénye.
Ez a szemléletváltás nem csak az artritisz tüneteinek és kimenetelének javulásához vezetett.
Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
Korábban is ismert volt, hogy a tartósan aktív, gyulladásos alapbetegség maga után vonja a szív- és érrendszeri megbetegedések, daganatok, fertőzések kialakulását. Ismeretes, hogy a rosszul korán ízületi kezelés RA-ban szenvedő beteg életkilátásai megegyeznek a három koszorúeret érintő szívbetegségben vagy nyirokcsomó-daganatban szenvedőkével. Összességében az RA-s betegek 3—7 évvel élnek rövidebb ideig, mint egészséges társaik. A korai, agresszív terápia nemcsak a beteg szempontjából előnyös, hiszen az egészséggazdasági elemzések alapján egyértelmű, hogy a megfelelő kezelés következtében a betegre és a társadalomra rótt financiális teher is csökken.
A gyógyszerek közül tehát ma már nem elégséges a fájdalomcsillapítók, gyulladásgátlók és szteroidok használata, mert bár ezekkel a fájdalmat és a gyulladást rövidebb-hosszabb ideig csökkenteni lehet, hosszabb távon az ízületek mégiscsak tönkremennek.
A különböző betegségmódosító szerek — elsősorban a metotrexát MTX — képesek arra, hogy a gyulladásos folyamatot, így a betegség lefolyását lelassítsák, és ezáltal az ízületi károsodás legfeljebb évek múltán alakul ki. Nagyon fontos, hogy a betegek korán ilyen kezelést kapjanak, mert csak ebben az esetben előzhető meg a súlyos mozgáskorlátozottság.
Természetesen a nem korán ízületi kezelés eljárásokra gyógytorna, fizioterápia, ízületvédelem itt is szükség van, mert ezek nélkül a leghatékonyabb szerek sem elégségesek.
Ízületi gyulladás áttekintés
Mivel a betegek egy része akár 20—30 százaléka nem reagál a klasszikus kezelésre, szükségessé vált korán ízületi kezelés, potens, az autoimmun gyulladás alapmechanizmusára ható gyógyszerek kifejlesztése. A biológiai terápia a gyulladás alapfolyamatainak feltérképezésén alapuló kezelési eljárás, mely fehérjetermészetű, a gyulladásos hálózat egy-egy adott támadási pontján ható, tudatosan fejlesztett molekulák alkalmazását jelenti.
A biológiai terápiás szerek többnyire antitestek, melyek egy adott, az artritisz kialakulásában korán ízületi kezelés játszó fehérje gátlását okozzák.
Az elmúlt két évtizedben számos molekulát fejlesztettek ki, és valóban megerősítést nyert, hogy a biológiai terápia nemcsak a gyulladásos tüneteket mérsékli, hanem az alapbetegség progresszióját, a szervi károsodásokat pl. A biológiai terápiát a mai napig már milliós nagyságrendű betegen alkalmazták, RA-nál és más artritiszeknél egyaránt. Hazánkban a biológiai terápia alkalmazása 20 meghatározott centrumban történhet.
Az ízületi gyulladás okai
A betegkiválasztásnak körültekintően, a hivatalos állásfoglalásokban meghatározott kritériumok alapján korán ízületi kezelés történnie.
Röviden, ha a betegség a klasszikus betegségmódosító terápia pl.
Condropathia porc felpuhulás Condropathia porc felpuhulás Alap esetben a térd ízületi üvegporc felszínek igen ellenállóak a nagy terhelésnek. Ha azonban a megszokottnál nagyobb terhelést kell elviselniük, porc felpuhulás lép fel. Ez az állapot viszonylag hamar porckopásba megy át, így nagy jelentőséggel bír, hogy időben felismerjük a problémát és kezeljük.
MTXmajd ezen szerek kombinációja mellett is aktív, akkor biológiai terápia válik szükségessé. A kezelés megkezdése előtt el kell végezni különböző szűrővizsgálatokat, illetve ki kell zárni az ellenjavallatot képező kórképeket pl. A korán ízületi kezelés állapotának, a kezelés menetének pontos követése és korán ízületi kezelés elengedhetetlen.
Ez a gyógyszer egy interleukin-6 elleni antitest. Az interleukin-6 IL-6 olyan gyulladásos fehérje, amelyet fehérvérsejtek termelnek, és szerepet játszik az ízületi gyulladás kialakulásában.
Condropathia (porc felpuhulás)
Az IL-6 felelős többek között a kóros antitesteket termelő ún. B sejtek növekedéséért és működéséért, az ízület tönkremenetelét okozó ízületi porc és csont károsodásáért és más gyulladásos fehérjék termelődéséért. Az artritiszt kísérő érelmeszesedésben és így a szív- és érrendszeri betegség kialakulásában is részt vesz.
Reumatoid artritiszben fokozott ILtermelés figyelhető meg.
Reumás ízületi gyulladás
Nyilvánvaló, hogy az ILreceptorok antitesttel való gátlása lehetetlenné teszi az IL-6 számos káros hatásának kifejlődését. A most piacra került, hamarosan már a hazai betegellátásban is elérhető IL-6R elleni antitest infúzóban alkalmazva csökkentette számos gyulladásos fehérje termelődését.
Reumás ízületi gyulladás - Dr. Mihola Dóra reumatológus szakorvos
Ezt követően klinikai vizsgálatok igazolták, hogy havonta egyszer alkalmazva valóban csökkenti az ízületi közös kezelés a tenger mellett és az ízületi károsodást is.
Biztonságossága összességében az egyéb biológiai terápiás szerekéhez hasonló.
Az IL-6R elleni antitest tehát hatékony fegyver lehet korán ízületi kezelés artritisz elleni küzdelemben. Szekanecz Zoltán, Világgazdaság Online.